Kenali Gangguan Autoimun selama Kehamilan

Kortikosteroid

Biasanya prednison oral, dapat meningkatkan jumlah trombosit dalam darah sehingga meningkatkan pembekuan darah pada ibu hamil dengan trombositopenia imun. Namun, pemulihan ini hanya terjadi pada beberapa wanita. Risiko janin lahir prematur atau tumbuh tidak sesuai harapan meningkat dengan penggunaan prednison.

Imunoglobulin, diberikan secara intravena

Wanita hamil dengan jumlah trombosit yang sangat rendah dapat diberikan imunoglobulin dosis tinggi secara intravena segera sebelum kelahiran. Imunoglobulin (antibodi yang berasal dari darah orang dengan sistem kekebalan normal) untuk sementara meningkatkan jumlah trombosit dalam darah dan meningkatkan pembekuan darah. Hal ini memungkinkan persalinan dapat berjalan dengan aman dan ibu dapat melahirkan secara normal tanpa pendarahan yang tidak terkontrol.

Ibu hamil menerima transfusi trombosit hanya jika jumlah trombositnya sangat rendah sehingga mengalami pendarahan hebat dan mungkin memerlukan operasi caesar. Dalam kasus yang jarang terjadi, jika jumlah trombosit tetap sangat rendah meskipun sudah diobati, dokter biasanya mengangkat limpa, yang menjebak dan menghancurkan sel darah tua dan trombosit. Waktu terbaik untuk melakukan operasi ini adalah pada trimester kehamilan kedua.

Myasthenia Gravis

Miastenia gravis menyebabkan kelemahan otot. Efeknya bervariasi. Ibu hamil mungkin merasa lebih lelah. Oleh karena itu, obat yang digunakan untuk mengatasi kondisi tersebut (seperti neostigmin) mungkin perlu dikonsumsi dalam dosis yang lebih tinggi.

Obat-obatan ini dapat menimbulkan efek samping seperti sakit perut, diare, muntah-muntah, dan lemas. Bila obat tersebut tidak efektif, dapat diberikan kortikosteroid atau obat penekan sistem imun (imunosupresan). Obat-obatan yang biasa diminum selama kehamilan seperti magnesium, dapat memperburuk kelemahan akibat miastenia gravis. Oleh karena itu, wanita penderita miastenia gravis harus selalu memberi tahu dokter bahwa dirinya menderita miastenia gravis.

Artritis Reumatoid

Artritis reumatoid dapat berkembang selama kehamilan atau bahkan segera setelah melahirkan. Jika artritis reumatoid terjadi sebelum kehamilan, penyakit ini mungkin akan hilang untuk sementara waktu selama kehamilan. Kelainan ini tidak berefek langsung pada janin.

Namun, jika sendi panggul atau tulang belakang bagian bawah (tulang belakang lumbal) rusak akibat radang sendi, persalinan mungkin sulit dilakukan dan mungkin diperlukan operasi caesar. Gejala artritis reumatoid dapat berkurang selama kehamilan, namun biasanya kembali ke tingkat normal setelah kehamilan.

Jika penyakit ini kambuh selama kehamilan, akan diberikan prednison (kortikosteroid). Jika prednison tidak efektif, obat yang menekan sistem kekebalan (imunosupresan) dapat digunakan. Jika penyakit ini kembali muncul setelah kehamilan, wanita dengan rheumatoid arthritis mungkin mengalami kesulitan dalam merawat diri sendiri dan bayinya.

Lupus Eritematosus Sistemik (Lupus)

Gejala lupus mungkin pertama kali muncul, memburuk, atau menjadi tidak terlalu parah selama kehamilan. Meskipun pengaruh kehamilan terhadap perjalanan penyakit lupus tidak dapat diprediksi, namun waktu paling umum munculnya lupus adalah segera setelah kelahiran. Ibu penderita lupus sering kali memiliki riwayat keguguran berulang, janin tidak tumbuh sesuai harapan (terlalu kecil untuk usia kehamilan), atau kelahiran prematur.

Komplikasi lupus (seperti kerusakan ginjal dan tekanan darah tinggi) meningkatkan risiko kematian pada janin, bayi baru lahir, dan ibu. Ibu hamil penderita lupus dapat meminimalkan masalah terkait lupus dengan melakukan hal berikut:

Ibu menunggu untuk hamil sampai lupus tidak aktif selama 6 bulan.
Pengobatan disesuaikan untuk pengendalian lupus yang optimal.
Tekanan darah dan fungsi ginjal normal.

Pada ibu hamil, antibodi lupus dapat melewati plasenta dan berpindah ke janin. Alhasil, janin mungkin mengalami detak jantung yang sangat lambat, kurang darah (anemia), jumlah trombosit yang rendah, atau jumlah leukosit (sel darah putih) yang rendah. Namun, antibodi ini berangsur-angsur hilang dalam beberapa minggu setelah bayi lahir, dan masalah yang ditimbulkannya pun hilang, kecuali detak jantung yang lambat.

Jika ibu penderita lupus mengonsumsi hidroksiklorokuin sebelum hamil, maka dapat dikonsumsi selama kehamilan. Jika terjadi kekambuhan, prednison oral (kortikosteroid) dosis rendah atau kortikosteroid lain, seperti metilprednisolon intravena, atau obat yang menekan sistem kekebalan (imunosupresan), seperti azathioprine, mungkin diperlukan.***