SURATDOKTER.com - Sejak diperkenalkan pada tahun 2014, Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan telah menjadi salah satu pilar penting dalam upaya pemerintah Indonesia untuk meningkatkan akses dan mutu layanan kesehatan bagi seluruh penduduk.
Salah satu hal yang sangat penting dari peran BPJS Kesehatan adalah dalam meningkatkan kualitas pelayanan kepada peserta di rumah sakit.
Saat ini, seringkali terjadi masalah dengan akses peserta Jamina Kesehatan Nasional (JKN); kurangnya upaya promotif dan preventif yang terintegrasi dengan JKN menyebabkan biaya yang tinggi; koordinasi pendanaan antara pemerintah, BPJS Kesehatan, dan sektor swasta belum optimal; serta kendali mutu dan biaya program JKN belum maksimal dan interoperabilitas data belum berjalan dengan baik.
Baca Juga: Setelah Resign dari Pekerjaan Bingung Mengaktifkan Kembali BPJS Kesehatan? Begini Cara dan Syaratnya
Pemerintah telah mengusulkan beberapa solusi untuk memperbaiki permasalahan-permasalahan tersebut.
Salah satunya adalah dengan memperluas akses melalui peningkatan kerjasama fasilitas kesehatan dengan BPJS Kesehatan dan memperkuat peran pemerintah dalam pemenuhan sisi suplai.
Selain itu, juga ditambahkan manfaat upaya promotif, preventif, dan paliatif ke dalam manfaat JKN.
Koordinasi pendanaan antara pemerintah dan swasta juga akan diperluas melalui asuransi kesehatan tambahan (AKT) serta fungsi BPJS Kesehatan sebagai Third Party Administrator (TPA) akan diperluas.
Selain itu, akan dilakukan peningkatan pengendalian moral hazard, optimalisasi penilaian teknologi kesehatan (HTA), pelaksanaan interoperabilitas data, serta perbaikan tata cara penyusunan standar tarif dan pola pembayaran.
Peran BPJS Kesehatan dalam Memastikan Mutu Layanan Kesehatan
1. Meningkatkan Akses Pelayanan Kesehatan
Salah satu prestasi yang luar biasa dari BPJS Kesehatan adalah peningkatan akses layanan kesehatan bagi masyarakat Indonesia, terutama di daerah-daerah yang sebelumnya sulit dijangkau oleh layanan kesehatan.
Dengan adanya jaringan rumah sakit yang terdaftar di BPJS Kesehatan yang tersebar di seluruh penjuru negeri, peserta kini dapat dengan lebih mudah mengakses fasilitas kesehatan yang berkualitas.
Hal ini sangat membantu dalam upaya pencegahan penyebaran penyakit, memberikan perawatan tepat waktu, serta memastikan bahwa peserta mendapatkan perawatan yang sesuai dengan kebutuhan mereka.
2. Menetapkan Standar Kualitas Pelayanan
BPJS Kesehatan memiliki peran yang sangat penting dalam mengatur standar mutu layanan di rumah sakit yang bekerja sama dengan mereka.
Dengan melakukan proses akreditasi dan evaluasi secara berkala, BPJS Kesehatan memastikan bahwa rumah sakit mitra mereka memenuhi standar mutu yang telah ditetapkan.